Лечение кист яичников на Кипре

Что такое киста яичника?

Киста яичника – это мешочек, внутренняя часть которого заполнена водой. Говоря о женском здоровье, первое о чем следует упомянуть – это кисты яичников. После начала менструального цикла женщины подвергаются риску развития кист яичников. Так как функционирование яичников начинается в подростковом возрасте и заканчивается во время менопаузы, кисты яичников в подростковом возрасте и после менопаузы не встречаются.  Существует два типа кист яичников: доброкачественные и злокачественные. В ряде случае симптомы кист яичников проявляются, а в некоторых случаях кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре,

Почему это происходит?

У женщин с нормальным менструальным циклом кисты яичников развиваются в силу строения. С окончанием менструации одна из яйцеклеток в яичнике начинает расти и превращается в кисту. Такая киста называется «фолликулой». В середине менструации эта киста лопается и находящаяся внутри яйцеклетка выходит в трубу. Во время такого разрыва фолликулы часто происходит небольшое кровотечение в брюшную полость и тело поглощает это кровотечение самостоятельно.

В этот период некоторые женщины замечают боль в паховой области из-за кровотечения, которое происходит в середине менструального цикла, а иногда замечают легкие вагинальные кровянистые выделения. Такие кровянистые выделения являются естественным признаком овуляции. Поэтому поводов для беспокойства не должно быть.

Иногда кисты, т.е. так называемые фолликулы, из которых в дальнейшем выходя яйцеклетки, не лопаются и могут превратиться в растущие кисты яичников.

Каковы симптомы кисты?

• Нарушение менструального цикла, кровянистые выделения или отсутствие менструации
• Болезненная менструация
• Боль в паховой области
• Боль во время полового акта
• Вздутие живота
• Чувство распирания в груди
• Жалобы на мочеиспускание и кишечник
• Набор веса
• Тошнота, рвота
• Чрезмерный рост волос
• Невозможность зачать ребенка
• Внезапная сильная и острая боль в животе и паховой области

Физически симптомы кисты обнаружить невозможно, поэтому следует проходить регулярный гинекологический осмотр.

Как проводится диагностика кисты?

Как правило киста обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Информация о типе кисты и о том, является ли она злокачественной, может быть получена с помощью ультразвукового исследования влагалища или брюшной полости. Для диагностики могут быть использованы гормональные анализы и допплерография. В редких случаях может потребоваться углубленное обследование, такое как компьютерная томография и МРТ.

Каковые типы кист?

 1. Фолликулевые кисты

Это наиболее распространенный тип кист у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Киста возникает, когда не происходит разрыв фолликулы и выход яйцеклетки и продолжает дальнейший рост находящейся внутри яйцеклетки. Такие кисты являются напряженными, имеют ровные границы и содержат прозрачную жидкость. На УЗИ они просматриваются как черный мешок. В размере они меньше 5 см и не вызывают определенных симптомов.

Эти кисты исчезают самопроизвольно или при использовании 2-3 коробок противозачаточных таблеток. Хирургическое лечение предусматривается для кист, которые несмотря на проведенное лечение не уменьшаются или продолжают расти. Возможно хирургическое лечение кист.

2. Геморрагическая киста (Сorpus Luteum)

После овуляции фолликула претерпевает структурные изменения и получает название «Сorpus Luteum» и выделяет гормон прогестерон. При сильное разрастании этой структуры или кровотечении в этой структуре может образоваться кисты желтого тела или геморрагические кисты. Эти кисты обычно более болезненны и больше, чем фолликулярные кисты. Они могут уменьшиться и пропасть при использовании противозачаточных препаратов или спонтанно.  Такие кисты вырабатывают гормоны, что может вызвать задержку менструации. В редких случаях они могут вызвать кровотечение и сильную боль в животе из-за надрыва, разрыва кисты или поворота кисты вокруг себя и прекращения кровообращения.

Разрыв разросшейся кисты называется «разрыв геморрагической кисты». Кровотечение из-за разрыва в брюшной полости прекращается самопроизвольно, но вместе с тем, иногда оно может представлять опасность для жизни. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство.

Геморрагическая киста может вызвать бесплодие из-за выработки гормонов.

Признаки сильного кровотечения:

• Холодный пот
• Нарушение общего состояния
• Сильная боль в животе и паховой области
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение
• Потемнение в глазах
• Головокружение

3. Разрастание эндометриоидной ткани («шоколадная» киста)

Данный вид кисты возникает в результате скопления и разрастания на яичниках ткани, так называемого эндометрия, которым покрыта внутренняя часть матки. Разрастание клеток эндометрия на яичниках получило название эндометриоз. Со временем, в мелких точечных очагах эндоментриоза начинает скапливаться кровь и они превращаются в кисты с содержимым темно-коричневого цвета. Образовавшиеся таким образом кисты называют эндометриомами. Внутри киста заполнена содержимым темно-коричневого цвета. Именно поэтому такие кисты получили название «шоколадные».

Жалобы на частые болезненные менструации, боли при половом акте, бесплодие, боли в паховой области относятся к симптомам, которые указывают на наличие «шоколадной» кисты.

Эндометриоз может вызвать образование спаек между органами брюшной полости, яичниками, трубами. Такие спайки приводят к появлению болей в паховой области и бесплодию.

4. Дермоидная киста (тератома)

Чаще всего встречается у молодых девушек в возрасте младше 20 лет. Такие кисты содержат волосяной покров, зубы, костную, жировую  и т.п. ткани. Поэтому с помощью УЗИ несложно диагностировать дермоидную кисту. Образование таких кист связано с проблемами, возникающими в матке матери.

При обнаружении кисты ее следует удалить лапароскопическим методом, не повреждая яичник. При удалении такой кисты следует исключить попадание в брюшную полость находящегося в ней волосяного покрова, жировой ткани и зубов. 12% дермоидных кист могут встречаться в обоих яичниках. Поэтому следует проводить тщательное обследование обеих яичников.

5. Цистаденома

Доброкачественная опухоль, которая развивается из поверхностного слоя, окружающего ткань яичника.

6. Фибромы

Как и миома матки, они представляют собой заполненные твердые образования, напоминающие бильярдные шары. Фибриомы необходимо удалять хирургическим путем в виду сходства с раком.

Взаимосвязь кисты яичника с раком

80-85% кист яичников являются доброкачественными. Несмотря на то, что доброкачественные кисты не вызывают рак, они могут способствовать появлению жалоб.

Злокачественные кисты яичников могут возникать в следующих ситуациях:

• Кисты в преклонном возрасте
• Наличие кист в обоих яичниках
• Обнаружение плотного образования рядом с кистой (твердое, наполненное, напоминающее картофель), заполненного жидкостью
• Прилипшие кисты с неровными границами и краями,
• Быстрорастущие кисты
• Множественные кисты с твердым содержимым
• Кисты, вызывающие скопление жидкости (кислоты) в брюшной полости
• Кисты, которые не исчезают сами по себе или рост которых отмечен при наблюдении
• Кисты с повышениями при анализе крови, которые получили название онкомаркеры

Если есть подозрение на рак яичника, очень важно, чтобы операция проводилась опытным врачом, чтобы предотвратить его распространение. Для оперативной диагностики части, извлеченной во время операции, неотъемлемым условием является патологический анализ.

Что значит перекрут кисты яичника?

Перекрут ножки кисты означает ротацию кисты вокруг своей оси, что приводит к нарушению её кровообращения. Иногда перекрут кисты называют «удушением» яичника. Кровообращение нарушается и ткани теряют жизнеспособность. Это явление является достаточно болезненным. Риск перекрута кисты особенно повышается при кистах большого диаметра и дермоидных кистах. В этом случае не следует терять время для проведения операции. При операции по удалению кисты применяется лапароскопический метод. Если время для лечения кисты потеряно, придется удалять яичники.

Лечение кист яичников

1. Медикаментозное лечение

Наиболее распространенным методом лечения, который используется в случае доброкачественных кист яичников, является использование противозачаточных лекарственных препаратов. Противозачаточные лекарственные препараты обеспечивают лечение 90% простых кист яичников. При использовании лекарственных средств ведется наблюдение за размером кисты при помощи УЗИ. Если лекарственные средства не помогают уменьшить размер кисты, прибегают к хирургическим методам лечения. Несмотря на использование лекарственных препаратов, объединенных под названием аналогов GnRH, которые обеспечивают уменьшение кист, особенно «шоколадных», перед операцией или препятствуют повторному возникновению кист после операции, операция остается первоочередным способом лечения.

Решение о лечении кисты яичника принимается согласно размера кисты, изображения на УЗИ, подозрении в доброкачественности или злокачественности кисты. Как правило, операции по удалению кисты яичника помогают справиться с этой проблемой.

2. Хирургическое лечение

Лечение кисты яичника может проводиться обычным хирургическим путем или лапароскопическим методом. Форма операции определяется по результатам обследований.  Кроме того, важную роль играют возраст, фертильность, размер и характер кисты. Лапароскопический метод не применяется, особенно при кистах с подозрением на рак. В случае злокачественных кист основной целью является удаление кисты без её повреждения.

— Лапароскопия

Лапароскопии, означающей закрытую операцию, должно отводиться первоочередное значение при кистах яичников. При кистах, за исключением очень больших кист и кист с высоким риском рака, всегда предпочтительнее закрытый эндоскопический метод, называемый лапароскопией.

-Лапаротомия

Лапаротомия не пользуется предпочтением в наши дни. Но в месте с тем, она может использоваться при больших кистах и кистах с высоким риском злокачественности. Во время операции может потребоваться удаление яичника вместе с кистой.