Лечение миомы на Кипре
Что такое миома?
Миомы матки – это наиболее распространенные доброкачественные опухоли в женских половых органах, образованные из мышечной и соединительной ткани матки, диаметр которых варьируется от 1 до 15 см. Порой миомы называют фиброидами, лейомиомами, лейомиоматами или фибромиомами. У каждой третьей женщины в возрасте старше 35 лет встречаются миомы, размеры которых позволяют диагностировать их при осмотре или УЗИ. Но вместе с тем, некоторые специалисты настаивают на том, что миомы есть практически у каждой женщины до наступления менопаузы, если включить в их число маленькие миомы. У большинства пациенток встречается несколько миом, при этом их число может превысить 50. Эстроген, известный как женский гормон, способствует росту миомы. Поэтому миомы как правило увеличивают примерно в 2-3 раза в репродуктивном возрасте и во время беременности, а в период менопаузы они обычно уменьшаются, за исключением тех случаев, если пациентка принимает гормональные препараты.
По расположению в ткани матки миомы делятся на 3 группы:
Субмукозные миомы
Эти миомы растут по направлению к внутренней поверхности матки. Они являются наиболее редким типом миом. Вместе с тем, именно при этих миомах больше всего наблюдается проблема с кровотечением. Кровотечение обычно проявляется в форме увеличения менструального кровотечения и его продолжительности.
Интрамуральные миомы
Эти миомы располагаются в мышечной ткани матки. Они являются наиболее распространенным типом миом. Аналогично субмукозным миомам они вызывают учащение менструального кровотечение, удлинение менструального цикла и как следствие этого анемию. Кроме этого они могут вызывать такие проблемы, как возникновение чувства сытости в результате боли в животе и их роста в матке, а также привести к частому мочеиспусканию в результате давления на мочевой пузырь.
Субсерозные миомы
Эти миомы растут по направлению к наружной поверхности матки. Обычно они не вызывают проблемы с кровотечением. Данный тип миом в большей мере приводит к появлению боли в животе, спине, вызывает чувство сытности и тяжести, как например запоры желудка и частое мочеиспускание.
Каковы симптомы миомы?
Большинство миом не вызывают каких-либо жалоб и не требуют лечения. Но вместе с тем, около 10-20% миом могут привести к серьезным жалобам. Самыми частыми жалобами при миоме являются продолжительные и сильные менструальные кровотечения. Порой эти кровотечения могут быть достаточно обильными и содержать свертки крови. Хроническое кровотечение может привести к анемии.
Среди остальных, наиболее часто встречающих жалоб при миоме, следует отметить:
- Боли в желудке и чувство сытности
- Боль в спине и ноге
- Боль во время полового акта
- Частные позывы к мочеиспусканию (в результате давления миомы на мочевой пузырь)
- Жалобы на запоры и вздутие желудка (в результате давления миомы на двенадцатиперстную кишку)
Как проводится диагностика миом?
Большинство миом диагностируется при УЗИ, проводимом акушерами или радиологами. Но вместе с тем, при УЗИ можно обнаружить лишь часть миом и не заметить некоторые сопутствующие им заболевания. С помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ) матку можно проанализировать под разными углами и визуализировать почти все миомы. Поэтому при определении метода лечения пациенток с миомой обязательно требуется проведение МРТ.
Наблюдение на миомами следует вести с интервалом минимум 6 месяцев. Превращение миом в злокачественные образования происходит крайне редко, но несмотря на это, в случае быстрорастущих миом существует вероятность возникновения рака.
Как миома влияет на беременность?
Иногда миома может негативно повлиять на беременность. Такое влияние миомы можно разделить на 2 группы.
- Снижение вероятности зачатия.
- Самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, кровотечение, преждевременный разрыв плодных оболочек.
Миомы, препятствующие наступлению беременности, встречаются нечасто. Но вместе с тем, миомы, расположенные близко к входу маточных труб в полость матки, могут привести к непроходимости труб и препятствовать слиянию яйцеклетки со сперматозоидом. При блокировании одной маточной трубки вероятность наступления беременности снижается, а если миомы заблокируют обе трубки, то зачатие будет полностью исключено. При такой ситуации может возникнуть необходимость проведения ЭКО.
Если миомы находятся на внутренней поверхности матки, то есть субмукозные миомы, они могут помешать имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки и наступлению беременности. Опять же, миомы, расположенные на внутренней поверхности матки (субмукозные) и в мышечном слое (интрамуральные), могут привести к сдавливанию эмбриона в результате их роста из-за гормонов, выделяемых во время беременности, препятствуя его развитию, и вызывать такие проблемы, как выкидыш, преждевременные роды, кровотечение и преждевременный разрыв плодных оболочек.
Вместе с тем, невозможно однозначно сказать, что такие проблемы будут у каждой пациентки. Многих пациентки со множественными или даже более крупными миомами могут зачать и родить абсолютно здорового ребенка.
Лечение миом
Как правило, миома обнаруживается случайно, не вызывая никаких симптомов или жалоб. При такой миоме рекомендуется только периодическое наблюдение, без какого-либо лечения.
При возникновении жалоб проводится лечение миомы. Метод лечения миомы выбирается в зависимости от жалоб. При менструальных болях можно использовать анальгетики и противозачаточные таблетки. Гормональные спирали предпочтительно использовать для уменьшения сильных кровотечений.
Если примененное медикаментозное лечение не дает результатов, беременность не наступает, несмотря на желание родить ребенка, миома быстро растет, в паховой области появляется боль из-за миомы, возникает вздутие живота, запор, глубокая анемия и жалобы на кровотечение постепенно усиливаются принимается решение о проведении операции.
Охват операции по удалению миомы определяется согласно возраста пациентки, жалоб, количества миом и их локализации, и наличия у пациентки детей.
Миомэктомия
Хирургическое удаление миомы проводится в двух формах. В первом варианте миома удаляется. Если у пациентки нет детей и она желает иметь детей в будущем, удаление миомы проводится с сохранением матки, чтобы пациентка могла забеременеть и родить ребенка в течение того времени, пока не возникнет новая миома матки.
Второй вариант – полное удаление матки. Если у пациентки есть ребенок и она не хочет рожать еще одного ребенка, то учитывая тот факт, что миома является достаточно распространенной опухолью, создаваемой маткой, после 40 лет можно удалить всю матку, исключая таким образом образование миом в дальнейшем.
Эта операция проводится несколькими методами:
Гистероскопия
Histeroskopi yönteminde rahim içinde yerleşik ağrıya yol açan ve sık veya şiddetli kanamaya neden olan küçük miyomlar özel bir görüntüleme sistemiyle belirlenerek vajinal yoldan girilerek temizlenir.<}0{>Гистероскопия позволяет удалить небольшие миомы, вызывающие боль в матке и частые или сильные кровотечения, с помощью специальной системы визуализации путем проникновения через влагалище.
Закрытая операция
Закрытая операция выполняется лапароскопическим методом или при помощи роботизированных хирургических методов. При такой операции удаляются миомы размером более 4-5 см и накладываются швы, останавливая кровотечение в этой зоне, если оно имело место.
Открытая операция
Этот метод используется для удаления очень больших опухолей, достигших верней части пупка. Удаление крупных миом лапароскопическим или роботизированным методом не представляется возможным из-за недостаточного пространства в рабочей зоне. Поэтому удаление таких миом выполняется с помощью разреза, т.е. открытой операции.
